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立案监督请求书
2009-09-02 11:59:02 来源：
立案监督请求书
请求人（刑事案件受害人及其法定代理人、近亲属）：
写明姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况。
请求人＿＿＿＿对＿＿＿＿公安局＿＿＿＿年＿＿月＿＿日（ ）字第＿＿＿＿号决定，向我院提出立案监督请求。
请求事项：
写明请求事项的要点。
事实与理由：
写明基本的案情事实、公安机关不予立案的情况以及具体的请求理由和法律依据。
此致
＿＿＿＿＿＿人民检察院
请求人：
代书人： 年 月 日
附：证据目录
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